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    医保科简介

    来源:   时间:2017-06-08 作者: 点击:

    医保科简介

    医保科:负责办理学生续保、毕业生退保及医保关系转出等相关手续及意外伤害赔偿申请审批手续。

    工作职责

    1、制定学校相应的医疗保险管理办法,贯彻落实基本医疗保险的各项规定。

    2、负责学生《城镇居民基本医疗保险》知识的宣传,及时与南昌市医保处沟通,向学生传达新的医保政策,发动学生积极参加社会医疗保险。

    3、做好参保学生申报登记,材料信息录入、审核、变更及新生转入、医疗保险卡发放、医疗保险费代收等工作。

    4、负责办理学生续保、毕业生退保及医保关系转出等相关手续及意外伤害赔偿申请审批手续。

    5、协助学生及家属做好大病医疗保险、门诊特殊病症、慢申请审批等医保工作。

    6、代办参保学生年度内,异地住院医疗费的报销手续及意外伤害赔偿申请审批手续。

    7、按照南昌市及学校公费医疗管理办法,负责全校教职工门诊及住院费用的审批报销工作,办理新增、调入、调出、退休和死亡教职工公费医疗的变动手续。

    8、负责教职工遗失公费医疗卡、公费医疗本的补办工作。

    9、负责与市公费医疗办联系,办理教职工特殊病情的转院手续。

    10、负责全校参保学生门诊费用基数的核定,拨款和管理。

    医保科科长工作职责

    1、负责全校校教职工(在职和退休)门诊及住院费用报销的审批工作

    (每月3天)。

    2、及时与市公费医疗办联系,办理教职工特殊病情的转院手续。

    3、协助医务所贯彻落实基本医疗保险的各项规定,做好每月门诊信息统计,及时上报市医保处。

    4、收取并审核学生大病及特殊病种的门诊和住院材料,及时上报市医保处,落实学生大病理赔和特殊病种的医保政策。

    5、协助学生及家属做好大病、门诊特殊病、慢性病等医疗保险的申请、审批及费用报销工作。

    6、每年9月至12月,做好年度内学生医保申报登记、信息录入、审核、变更、照片采集及新生转入、医保卡发放等工作。

    7、负责每年新生基本信息的采集、审核及上报和新生医保卡发放工作。

    8、负责办理老生续保、毕业生退保及医保关系转出等相关手续。

    9、负责本年度学生门诊、住院费用总金额结算并制订下年度学生医药费预算。

    10、负责全校参保学生门诊费用基数的核定、拨款和管理。

    11、负责学生社会医疗保险知识的宣传、普及和参保的动员工作,及时向学生传达新的医保政策。

    12、负责每年学生商业保险公司的招投标工作及协助、督促、确保中标保险公司严格履行合约。

    医保科副科长工作职责

    1、负责办理学校新增、调入、调出、退休和死亡人员公费医疗的变动手续。

    2、负责教职工遗失公费医疗卡和公费医疗本的补办工作。

    3、负责学生住院材料的收取、上报审批和费用的报销工作。

    4、协助学生及家属做好大病、门诊特殊病、慢性病等医疗保险的申请、审批及费用报销工作。

    5、代办参保学生年度内异地住院医疗费的报销手续及意外伤害赔偿申请审批手续。

    6、每周一次负责办理全校学生商业保险理赔事宜,及时与保险公司和学生沟通,落实理赔具体事项。

    7、每周向南昌市医保处上交学生住院手工报销材料,及时领取已经审批的材料和银行卡,并及时发放给学生。

    8、协助商业保险公司做好新生入学的保险缴费工作。

    9、完成科室的其他临时性工作。

    医保科工作人员岗位职责

    1、负责大学生新生居民医保基本信息的采集、核对、审查和上报及医保卡发放工作。

    2、收集在校大学生住院病案(原件和复印件),按照要求填写表格并整理成册。

    3、协助办理学校新增、调入、调出、退休和死亡人员公费医疗的变动手续。

    4、负责教职工遗失公费医疗卡和公费医疗本的补办工作。

    5、协助做好参保学生年度内异地住院医疗费的报销手续及意外伤害赔偿申请审批手续工作。

    6、协助做好学生大病及特殊病种的门诊和住院材料的收集、审核工作,及时上报市医保处,落实学生大病理赔和特殊病种的医保政策。

    7、协助做好全校学生商业保险理赔事宜,及时与保险公司和学生沟通,落实理赔具体事项。

    8、负责学生社会医疗保险知识的宣传、普及和参保的动员工作,及时向学生传达新的医保政策并做好解释工作。

    9、负责办理学生续保、毕业生退保及医保关系转出等相关手续。

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